消化性溃疡最严重的并发症是消化道穿孔和上消化道大出血。消化性溃疡并发症主要有溃疡穿孔、上消化道出血、幽门梗阻、癌变、穿透性溃疡等。
1、溃疡穿孔
溃疡穿孔是消化性溃疡最危急的并发症，胃酸和消化液进入腹腔会导致急性腹膜炎。典型表现为突发剧烈腹痛，呈刀割样，腹肌紧张如板状。需立即禁食并急诊手术治疗，常见术式包括穿孔修补术和胃大部切除术。延误治疗可能引发感染性休克甚至死亡。
2、上消化道出血
溃疡侵蚀血管会导致呕血或黑便，严重时可出现失血性休克。出血量超过1000毫升属于大出血，需紧急内镜下止血或血管介入治疗。常用止血药物包括凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶、生长抑素等。反复出血患者需评估是否需要手术治疗。
3、幽门梗阻
溃疡反复发作导致瘢痕形成，引起胃出口梗阻。表现为餐后呕吐宿食、上腹饱胀及消瘦。轻症可通过胃肠减压和抑酸治疗缓解，严重梗阻需行胃空肠吻合术或胃大部切除术解除梗阻。
4、癌变
长期胃溃疡约有1%-3%概率发生癌变，十二指肠溃疡极少癌变。癌变早期症状隐匿，可能出现体重骤降、持续疼痛等报警症状。确诊需通过胃镜活检病理检查，治疗需根据分期选择根治性手术或综合治疗。
5、穿透性溃疡
溃疡深达浆膜层并侵入邻近脏器如胰腺或肝脏，形成穿透性溃疡。表现为疼痛放射至背部且体位不能缓解，可能伴有胰腺炎或肝脓肿。治疗需手术切除溃疡并修复受损器官，术后需长期抑酸和营养支持。
消化性溃疡患者应避免辛辣刺激食物和酒精，规律进食并控制情绪压力。根除幽门螺杆菌感染可显著降低并发症风险，建议完善碳13呼气试验检查。长期服用非甾体抗炎药者需配合胃黏膜保护剂，出现黑便、呕血或剧烈腹痛应立即就医。定期胃镜复查有助于早期发现癌变倾向，术后患者需遵医嘱进行消化功能康复训练。
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