糖尿病肾病患者需严格控制蛋白质、钠盐及糖分摄入，饮食原则主要有低蛋白、低盐、低脂、低磷、适量热量。蛋白质应优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，每日总量控制在每公斤体重0.6-0.8克；钠盐摄入不超过3克；避免高钾食物如香蕉、土豆；主食选择低升糖指数食材如燕麦、糙米。
1、低蛋白饮食
肾功能受损时需减少蛋白质代谢负担，但须保证必需氨基酸供给。优质蛋白占比应超过50%，推荐食用鸡胸肉、豆腐等。避免动物内脏、肥肉等高嘌呤高脂蛋白来源，豆制品摄入量需根据肾小球滤过率调整，晚期患者可能需进一步限制至每公斤体重0.6克以下。
2、低盐控制
每日食盐量需精确计量，禁用腌制品、加工食品。烹饪可使用葱姜蒜等天然香料替代盐分，注意隐藏盐分如酱油、味精的摄入。合并高血压者更需严格限盐，建议使用限盐勺量化，同时监测24小时尿钠排泄量。
3、低脂选择
优先选用橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸，避免动物油脂及反式脂肪。每周深海鱼类摄入2-3次补充ω-3脂肪酸，禽类去皮食用。坚果类需控制每日10-15克，避免油炸食品及奶油制品。
4、低磷管理
限制高磷食物如奶制品、可乐、动物肝脏，必要时使用磷结合剂。注意食品添加剂中的无机磷，选购包装食品时查看成分表。适当增加水煮去磷的烹饪方式，如肉类先焯水再烹调。
5、热量均衡
根据体重及活动量计算每日所需热量，肥胖者适当减少5%-10%。碳水化合物以复合型为主，分5-6餐少量进食。合并周围神经病变者需保证维生素B族摄入，可选用荞麦、莜麦等杂粮。
患者需定期监测血糖、血压、肾功能及电解质，营养师应根据实验室指标动态调整膳食方案。烹饪方式推荐蒸煮炖拌，避免烧烤煎炸。每日饮水控制在尿量加500毫升左右，合并水肿需限制更严格。建立饮食日记记录每日摄入，与主治医生及营养师保持沟通，必要时采用肾病专用配方营养粉补充。注意预防营养不良，定期进行人体成分分析评估。
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