肝硬化与肝癌的主要区别在于疾病性质和发展阶段，肝硬化是肝脏长期损伤后的纤维化病变，肝癌则是肝脏的恶性肿瘤。肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，表现为肝功能减退和门静脉高压；肝癌多为肝硬化进展或乙肝病毒感染直接导致，以肝区疼痛、消瘦为主要特征。
1、病因差异
肝硬化常见病因包括慢性乙肝或丙肝感染、长期酗酒、脂肪肝等，这些因素导致肝细胞反复损伤修复，形成纤维组织增生。肝癌则多与乙肝病毒感染、黄曲霉毒素暴露相关，部分患者由肝硬化转化而来，肝细胞发生恶性增殖。
2、病理改变
肝硬化表现为肝脏质地变硬、表面结节状，显微镜下可见假小叶形成和纤维隔分割。肝癌则显示肝组织内异常肿块，病理分型包括肝细胞癌和胆管细胞癌，肿瘤细胞呈现异型性生长和浸润性扩散。
3、症状特点
肝硬化早期可能仅感乏力腹胀，后期出现黄疸、腹水、食管静脉曲张破裂出血等门脉高压表现。肝癌典型症状为右上腹持续性钝痛，伴随体重骤降、低热，部分患者可触及坚硬肝肿块。
4、诊断方法
肝硬化诊断依赖肝功能检查、超声或CT显示肝脏形态改变，肝弹性检测可评估纤维化程度。肝癌需结合甲胎蛋白检测和增强影像学检查，病理活检是确诊金标准，增强CT多呈现快进快出强化特征。
5、治疗方向
肝硬化治疗侧重病因控制如抗病毒治疗、戒酒，并发症管理包括利尿剂调节腹水、内镜下止血等。肝癌需根据分期选择手术切除、肝移植、介入栓塞或靶向药物治疗，早期手术切除可获得较好预后。
肝硬化患者应严格戒酒并定期监测甲胎蛋白和肝脏超声，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择鱼类和豆制品等优质蛋白。肝癌高风险人群需每6个月进行肝脏超声联合甲胎蛋白筛查，避免食用霉变食物，保持规律作息有助于减轻肝脏代谢负担。两类疾病患者均须在专科医生指导下制定个体化随访计划。
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