胸部CT通过解剖学标志区分左肺和右肺，主要依据纵隔位置、肺裂走向及支气管分支特征。左肺分为上叶和下叶，右肺分为上叶、中叶和下叶，CT图像可通过识别叶间裂、支气管分叉角度及心脏偏左等特征明确区分。
胸部CT扫描时，纵隔结构是区分左右肺的关键参考。心脏位于纵隔偏左，左肺因心脏占据空间呈现较小体积，右肺体积相对较大。左肺门位置较高且支气管分支角度较锐利，右肺门位置较低且支气管分支角度接近直角。这些解剖差异在CT横断面图像上清晰可辨。
肺裂的形态特征提供重要区分依据。左肺只有斜裂将肺分为上叶和下叶，右肺除斜裂外还有水平裂分隔出中叶。在CT图像上，斜裂从后上斜向前下走行，水平裂呈水平方向延伸。通过追踪肺裂的连续层面，可准确判定左右肺叶。此外，左肺上叶前段常出现舌段特异性结构，右肺中叶内侧段紧贴心脏右缘，这些特征性表现均有助于定位。
支气管分支模式具有显著侧别差异。左主支气管较细长，分出上叶支气管后延续为下叶支气管，呈"拐杖"状走行。右主支气管较短粗，上叶支气管自主干较早分出，中叶与下叶支气管呈"三叉戟"样分布。CT薄层重建能清晰显示支气管分级，多层重组技术可立体呈现支气管树的空间关系，为肺叶定位提供三维依据。
心血管压迹也是辅助判断标志。左肺内侧缘可见明显的心脏压迹及主动脉弓压迹，右肺内侧有上腔静脉及奇静脉弓压迹。这些血管压迹在增强CT上更为明显，尤其在肺门层面，左右肺的血管分布模式差异显著。放射科医师常综合评估支气管、血管和肺裂的立体关系进行精确定位。
进行胸部CT检查时，应保持平静呼吸配合扫描以获得清晰图像。检查前去除金属物品避免伪影干扰，孕妇需告知医生评估检查必要性。若发现肺部异常阴影，建议结合痰液检查、肿瘤标志物检测等进一步明确性质。长期吸烟者或存在家族肺癌史的人群，可考虑低剂量CT筛查早期肺病变。日常需注意避免呼吸道感染，接触粉尘作业时做好防护措施。
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