冠心病人小便有血可能与泌尿系统感染、肾结石、药物副作用、前列腺疾病或泌尿系统肿瘤有关。建议及时就医明确病因，完善尿常规、泌尿系统超声等检查。
1.泌尿系统感染
冠心病患者免疫力可能下降，易发生膀胱炎或肾盂肾炎。感染可导致尿频尿急伴血尿，尿液中可见红细胞和白细胞。需进行尿培养检查，确诊后可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗，同时增加饮水量。
2.肾结石
结石移动可能划伤尿路黏膜引发血尿，常伴有腰部绞痛。冠心病患者需注意止痛药选择，避免非甾体抗炎药影响心脏功能。可通过超声检查确诊，较小结石可多饮水配合排石颗粒，较大结石需体外冲击波碎石。
3.药物副作用
长期服用阿司匹林等抗血小板药物可能增加出血风险。表现为无痛性肉眼血尿，需检查凝血功能。调整用药需心血管科医生评估，不可自行停药。必要时可换用氯吡格雷等替代药物，并监测出血情况。
4.前列腺疾病
男性患者可能出现前列腺增生或前列腺炎，表现为初始血尿或终末血尿。需进行直肠指诊和前列腺特异性抗原检查。治疗可选用坦索罗辛缓解排尿困难，严重增生需经尿道前列腺电切术。
5.泌尿系统肿瘤
无痛性间歇性血尿需警惕膀胱癌或肾癌，尤其吸烟患者风险更高。建议进行膀胱镜和CT尿路造影检查。确诊后需根据分期选择经尿道膀胱肿瘤切除或根治性切除术，术后需定期膀胱灌注化疗。
冠心病患者出现血尿时应记录血尿特点、伴随症状和用药情况。保持每日2000毫升饮水量，避免憋尿。限制高嘌呤饮食预防结石，慎用可能损伤肾脏的药物。定期复查尿常规和肾功能，控制血压血糖在达标范围。进行适度有氧运动增强体质，但避免剧烈运动加重血尿。出现持续血尿或伴有发热、腰痛等症状时需立即就医。
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