胸痛除冠心病外还可能由胃食管反流、肋软骨炎、胸膜炎、气胸、带状疱疹等原因引起。胸痛是多种疾病的共同表现，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状综合判断。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激食管黏膜可引发胸骨后烧灼样疼痛，常伴反酸嗳气。进食后平卧或弯腰时症状加重，服用抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑可缓解。长期反流可能引发巴雷特食管，需胃镜检查确诊。建议避免高脂饮食和睡前进食，睡眠时抬高床头。
2、肋软骨炎
肋软骨与胸骨连接处无菌性炎症会导致局部压痛性胸痛，咳嗽或按压时疼痛明显。常见于病毒感染或胸部外伤后，X线检查无异常。可局部热敷或使用布洛芬等非甾体抗炎药，急性期需避免剧烈运动。症状持续超过两周需排除强直性脊柱炎等风湿性疾病。
3、胸膜炎
胸膜受细菌或病毒刺激会产生刀割样胸痛，呼吸咳嗽时加剧。结核性胸膜炎多为低热盗汗，细菌性胸膜炎常伴高热咳脓痰。胸部CT可见胸腔积液，确诊需胸水化验。治疗包括抗生素如左氧氟沙星，结核性需规范抗结核治疗。疼痛剧烈可短期使用曲马多。
4、气胸
肺泡破裂导致气体进入胸膜腔引发突发锐痛，伴呼吸困难。瘦高体型青少年易发原发性气胸，慢性阻塞性肺疾病患者多见继发性气胸。X线可见肺组织压缩，少量气胸可观察，大量需胸腔闭式引流。复发频繁者可行胸膜固定术。
5、带状疱疹
水痘带状疱疹病毒侵犯肋间神经时，会在单侧胸壁出现簇集水疱伴烧灼痛。出疹前可有皮肤敏感，易误诊为心绞痛。早期使用阿昔洛韦抗病毒，加巴喷丁缓解神经痛。遗留神经痛可尝试普瑞巴林，严重者需神经阻滞治疗。
突发剧烈胸痛伴冷汗需立即就医排除心梗肺栓塞。慢性胸痛患者应记录疼痛诱因和缓解方式，避免自行服用止痛药掩盖病情。建议戒烟限酒，控制血压血糖，规律有氧运动可改善胸壁肌肉功能。40岁以上人群每年体检需包含心电图和胸部X线筛查。
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