老年糖尿病患者空腹血糖正常值通常控制在4.4-7.0毫摩尔/升，具体目标需根据个体健康状况、并发症风险、用药情况等因素调整。
1、基础控制目标
多数老年糖尿病患者建议将空腹血糖维持在4.4-7.0毫摩尔/升范围。该标准适用于无严重并发症、认知功能正常的老年患者，有助于降低高血糖导致的微血管病变风险。血糖监测应选择早晨起床后未进食状态，使用静脉血或校准后的血糖仪检测。
2、宽松控制目标
合并心脑血管疾病、反复低血糖或预期寿命较短的老年患者，空腹血糖可放宽至5.6-8.3毫摩尔/升。过度严格控糖可能增加跌倒和认知障碍风险，需定期评估糖化血红蛋白与动态血糖变化。
3、强化控制目标
新诊断、健康状况良好且无低血糖倾向的老年患者，经医生评估后可尝试将空腹血糖控制在4.4-6.1毫摩尔/升。此类患者需密切监测夜间血糖，避免胰岛素治疗引发的隐匿性低血糖。
4、特殊人群调整
长期卧床或存在多重用药的老年患者，需根据肝肾功能调整降糖方案。肾功能不全者使用经肾脏排泄的药物时，空腹血糖上限可适当提高至8.9毫摩尔/升，同时加强餐后血糖管理。
5、个体化评估
制定控糖目标前需综合评估认知功能、预期寿命、自我管理能力等要素。建议每3-6个月复查糖化血红蛋白，结合动态血糖监测结果调整治疗方案。伴有阿尔茨海默病的患者应优先防范低血糖事件。
老年糖尿病患者除定期监测血糖外，需保持规律饮食和适度运动。建议选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮等作为主食，每日分5-6次少量进食。运动以太极拳、散步等低强度有氧活动为主，避免空腹运动。家属应学习低血糖识别与应急处理，为患者配备便携式血糖仪和急救糖块。出现持续高血糖或反复低血糖时须及时就医调整用药方案。
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