胆管结石通常可以根治，通过规范治疗和科学管理能够有效根除结石并预防复发。胆管结石的治疗方式主要有手术取石、内镜治疗、药物溶石、中医调理等，需根据结石类型、位置及并发症情况选择个体化方案。
1、手术取石
胆总管结石或合并胆管炎时，腹腔镜胆总管探查取石术是首选方案。该术式通过微创技术清除结石，对肝内胆管结石可联合胆管整形术降低复发概率。术后需配合胆管支架置入防止狭窄，并定期复查超声监测有无残余结石。
2、内镜治疗
经内镜逆行胰胆管造影术适用于胆总管下端结石，通过十二指肠镜进行乳头肌切开取石。对于高龄或基础疾病较多的患者，ERCP联合球囊扩张能减少创伤，但需注意术后胰腺炎风险。内镜治疗后建议每半年复查胆汁成分分析。
3、药物溶石
熊去氧胆酸胶囊适用于胆固醇性肝内胆管微小结石，通过改变胆汁成分促进结石溶解。鹅去氧胆酸片可辅助溶解混合型结石，但需持续用药6-12个月。药物治疗期间需每月检测肝功能，避免腹泻等不良反应。
4、中医调理
胆道排石汤可促进胆汁排泄，适用于术后残余结石的辅助治疗。大柴胡汤加减能缓解胆绞痛症状，配合耳穴压豆改善胆管收缩功能。中药治疗需辨证施治，避免与西药发生相互作用。
根治胆管结石需建立长期管理策略。术后保持低脂高纤维饮食，每日饮水超过2000毫升有助于胆汁稀释。规律进行有氧运动如快走、游泳等可增强胆管蠕动功能。每3-6个月复查腹部超声和肝功能，发现胆汁淤积及时干预。避免快速减肥和高胆固醇饮食，控制糖尿病等代谢性疾病可显著降低复发风险。
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