增强CT一般可以看出胆管结石。增强CT通过造影剂显影能更清晰显示胆管结构，对结石的检出率高于普通CT，但存在少数特殊情况可能漏诊。
增强CT利用碘造影剂强化血管和胆管显影，可清晰显示胆管内高密度结石影。胆管结石在增强CT上多表现为胆管内类圆形或椭圆形高密度影，周围胆管壁因造影剂强化而显影清晰。对于胆固醇结石等低密度结石，增强后胆管壁与结石的对比度提高，检出率显著增加。增强CT还能同时评估结石是否合并胆管扩张、肝内胆管病变等并发症。
当结石体积过小、密度与胆汁相近或位于肝内细小胆管分支时，增强CT可能出现假阴性结果。部分等密度结石在造影后仍难以与周围组织区分，尤其合并胆管炎性水肿时更易漏诊。造影剂过敏、肾功能不全患者无法接受增强检查，需选择磁共振胰胆管成像等替代方案。
建议检查前禁食4小时以上，避免胃肠道内容物干扰成像。检查后需观察有无造影剂过敏反应，并适量饮水促进造影剂排泄。若临床高度怀疑胆管结石但增强CT阴性，可考虑结合超声内镜或磁共振胰胆管成像进一步确诊。
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