小儿肥胖症主要表现为体重超过同龄同身高儿童标准体重的20%以上，常见症状有皮下脂肪堆积、活动耐力下降、皮肤褶皱处色素沉着等。肥胖症可能与遗传因素、饮食结构失衡、运动不足、内分泌紊乱、心理行为异常等因素有关。
1、皮下脂肪堆积
患儿面部、颈部、腹部及四肢可见明显脂肪增厚，腹部膨隆呈现蛙腹状，严重者可见皮肤紫纹。测量腰围臀围比值常超过0.9，双下巴特征明显。这类患儿因脂肪组织过度增生，可能导致脂肪细胞数量异常增加。
2、活动耐力下降
患儿运动时易出现气促、多汗、心悸等表现，日常活动量显著减少。爬楼梯、跑步等中等强度运动时耐受时间缩短，部分伴有膝关节等承重关节疼痛。长期活动不足可能进一步加重能量代谢失衡。
3、皮肤改变
颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处常见黑棘皮样改变，表现为皮肤增厚、色素沉着。由于局部摩擦和汗液浸渍，易合并真菌或细菌感染。部分患儿可能出现毛发分布异常等内分泌相关表现。
4、代谢异常
部分患儿可检测到空腹血糖偏高、血脂异常等代谢综合征表现。肥胖可能导致胰岛素抵抗，增加未来患2型糖尿病风险。血压测量值常处于同龄儿童正常值上限。
5、心理行为问题
因体型引发的自卑、焦虑等情绪常见，部分出现暴饮暴食等行为障碍。学龄期儿童可能因同伴关系紧张产生厌学情绪，青春期患儿易出现体像障碍等心理问题。
家长应定期监测孩子的身高体重增长曲线，培养清淡饮食和规律运动习惯。每日保证1小时以上中高强度身体活动，控制屏幕使用时间在2小时内。饮食上增加蔬菜水果和全谷物摄入，限制高糖高脂零食。发现体重异常增长时应及时就医，由专业医师评估是否合并代谢性疾病或内分泌疾病，必要时进行行为干预或医学营养治疗。建立家庭共同参与的健康管理模式对改善儿童肥胖至关重要。
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