非常严重的过敏性鼻炎可通过鼻腔冲洗、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、免疫治疗、手术治疗等方式治疗。过敏性鼻炎通常由遗传因素、环境过敏原、免疫功能异常、鼻黏膜屏障损伤、自主神经功能紊乱等原因引起。
1、鼻腔冲洗
生理盐水鼻腔冲洗可机械清除过敏原和炎性分泌物。使用40℃生理盐水配合洗鼻器每日冲洗1-2次，能改善鼻黏膜纤毛运动功能。合并鼻窦炎时可选用高渗盐水，但长期使用可能损伤黏膜。冲洗后需保持鼻腔干燥，避免继发感染。
2、抗组胺药物
氯雷他定片、西替利嗪滴剂、依巴斯汀片等第二代抗组胺药能阻断H1受体。这类药物对鼻痒、喷嚏效果显著，部分药物具有抗炎作用。严重病例可联用H2受体拮抗剂，但需注意嗜睡、口干等副作用，青光眼患者慎用。
3、鼻用糖皮质激素
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等能抑制炎症介质释放。需连续使用2周以上见效，对鼻塞改善明显。长期使用可能引起鼻出血、鼻中隔穿孔，建议定期评估疗效。儿童应选择生物利用度低的剂型。
4、免疫治疗
皮下注射或舌下含服特异性变应原制剂，适用于尘螨、花粉等单一过敏原致敏者。治疗周期3-5年，可改变免疫应答模式。急性发作期、哮喘未控制者禁用，治疗期间需配备肾上腺素笔。约60%患者可获得长期缓解。
5、手术治疗
鼻内镜下翼管神经切断术、后鼻神经切断术适用于药物控制不佳者。手术可降低神经敏感性，但2-5年后可能复发。合并鼻中隔偏曲或鼻息肉者可同期行矫正手术。术后需继续药物维持治疗，避免冷空气刺激。
过敏性鼻炎患者应保持室内湿度40%-60%，每周高温清洗床品，使用防螨面料包裹寝具。外出佩戴纳米纤维口罩，归家后立即漱口洗鼻。饮食避免辛辣刺激食物，适量补充维生素C和欧米伽3脂肪酸。冬季晨起前可预服抗组胺药，避免冷空气诱发症状。建议定期进行肺功能监测，警惕哮喘共病。
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