缺铁性贫血可通过血常规检查、铁代谢指标检测和骨髓铁染色3种方法确诊。缺铁性贫血是体内铁储备不足导致血红蛋白合成减少的贫血类型，需结合临床表现与实验室检查综合判断。
1、血常规检查
血常规是筛查缺铁性贫血的基础项目。典型表现为血红蛋白浓度降低，男性低于120克/升，女性低于110克/升；平均红细胞体积小于80飞升，平均红细胞血红蛋白含量低于27皮克。同时可能出现红细胞分布宽度增高，网织红细胞计数正常或轻度减少。血常规异常需进一步结合铁代谢指标明确病因。
2、铁代谢指标检测
血清铁蛋白是反映体内铁储备最敏感的指标，缺铁性贫血患者常低于15微克/升。血清铁减少而总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度低于15%。可溶性转铁蛋白受体浓度升高有助于鉴别慢性病性贫血。铁代谢检测需空腹采血，避免近期输血或补铁治疗干扰结果。
3、骨髓铁染色
骨髓涂片铁染色是诊断缺铁性贫血的金标准，可见骨髓小粒中可染铁消失，幼红细胞内铁颗粒减少或缺乏。该方法属于有创检查，通常在前两项检查无法确诊时采用。骨髓检查还能鉴别骨髓增生异常综合征等疾病，需由血液科医师操作评估。
确诊缺铁性贫血后需排查病因，育龄女性常见于月经过多，男性及绝经后女性需警惕消化道出血。日常可适量增加红肉、动物肝脏、血制品等富含血红素铁的食物，配合维生素C促进铁吸收。避免浓茶、咖啡影响铁剂吸收，治疗期间定期复查血常规和铁代谢指标。重度贫血或病因不明者应及时就医，在医生指导下使用右旋糖酐铁分散片、琥珀酸亚铁片等补铁药物。
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