胃穿孔通常比胃出血更严重，两者均可导致生命危险但危害机制不同。胃出血主要表现为呕血、黑便、贫血，胃穿孔则突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、感染性休克。
胃出血的危害主要源于失血性休克和器官灌注不足。长期慢性失血可导致贫血、乏力、头晕，急性大出血可能引发心率增快、血压下降、意识模糊。胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌是常见诱因，出血量较大时需紧急内镜下止血或血管介入治疗。胃穿孔的危害则以化学性腹膜炎和感染性休克为主。胃液及食物残渣漏入腹腔会灼伤腹膜，数小时内可引发全腹压痛、肌紧张、发热，后期可能形成膈下脓肿或败血症。酗酒、长期服用非甾体抗炎药、胃溃疡深达肌层是穿孔高危因素，需立即手术修补穿孔并腹腔冲洗。
胃穿孔的病情进展更快且并发症更致命。穿孔后6-12小时未处理即可发展至感染性休克，病死率超过20%。而胃出血若及时输血止血，多数可稳定病情。但门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血同样凶险，首次出血死亡率可达15-30%。两者严重程度还需结合具体出血速度、穿孔孔径、就医时机综合判断。
出现呕血或突发刀割样上腹痛均需立即禁食并急诊就医。康复期应避免辛辣刺激食物，规律服用抑酸药物，戒烟戒酒，定期胃镜复查。胃穿孔术后需警惕吻合口瘘，胃出血患者要监测血红蛋白变化，两类患者均需注意大便颜色及腹痛变化。
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