胰岛素治疗的适应证主要有1型糖尿病、2型糖尿病口服药控制不佳、妊娠期糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等。
1、1型糖尿病
1型糖尿病是由于胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏引起的疾病。患者通常表现为多饮、多尿、体重下降等症状。这类患者需要终身使用胰岛素替代治疗。常用药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。治疗期间需定期监测血糖，避免低血糖发生。
2、2型糖尿病口服药控制不佳
2型糖尿病患者在饮食控制、运动疗法和口服降糖药联合治疗后，若血糖仍不能达标，需要考虑胰岛素治疗。这种情况多见于病程较长、胰岛功能明显减退的患者。医生可能会选择基础胰岛素或预混胰岛素进行治疗。
3、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发现或被诊断的糖耐量异常。当饮食和运动控制不能使血糖达标时，需要开始胰岛素治疗。胰岛素不会通过胎盘屏障，对胎儿相对安全。常用药物包括重组人胰岛素注射液等。
4、糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，表现为高血糖、酮症和代谢性酸中毒。这种情况必须立即使用胰岛素治疗，通常需要静脉输注短效胰岛素。同时需要纠正脱水、电解质紊乱和酸中毒。
5、高渗性高血糖状态
高渗性高血糖状态是另一种糖尿病急性并发症，以严重高血糖、高血浆渗透压和脱水为特征。这种情况也需要立即胰岛素治疗，通常采用小剂量胰岛素持续静脉滴注。治疗过程中需要密切监测血糖和电解质变化。
胰岛素治疗期间，患者需要保持规律饮食和适量运动，避免饮酒和剧烈运动导致的低血糖。定期监测血糖并根据结果调整胰岛素用量。注意注射部位的轮换，观察是否有脂肪增生或萎缩等不良反应。出现心慌、出汗等低血糖症状时及时处理。建议每3-6个月复查糖化血红蛋白，评估长期血糖控制情况。
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