血糖高选择吃药还是打胰岛素需根据患者胰岛功能、血糖水平及并发症情况决定，胰岛功能尚存且血糖轻度升高者可优先选择口服药，胰岛功能严重受损或血糖显著升高者需使用胰岛素。
口服降糖药适用于胰岛β细胞仍有一定分泌功能的患者，常用药物包括二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。这类药物通过改善胰岛素敏感性、延缓碳水化合物吸收或刺激胰岛素分泌发挥作用，使用方便且低血糖风险相对较低。但需注意部分药物可能存在胃肠刺激、体重增加等副作用，肝肾功能不全者需调整剂量。对于病程较短、糖化血红蛋白未超过9%的2型糖尿病患者，口服药通常能有效控制血糖。
胰岛素治疗适用于1型糖尿病、妊娠糖尿病或2型糖尿病晚期患者。当空腹血糖持续超过11.1mmol/L或出现酮症酸中毒时，需立即启动胰岛素注射。胰岛素能直接补充体内缺乏的胰岛素，控制效果显著且不受肝肾功能限制，但需严格监测血糖以防低血糖发生，注射操作也相对复杂。速效胰岛素类似物、长效胰岛素等不同剂型需根据血糖波动特点组合使用，部分患者可配合口服药减少胰岛素用量。
建议定期监测空腹及餐后血糖，根据血糖变化及时调整治疗方案。无论选择何种降糖方式，均需配合低碳水化合物饮食和规律运动，控制每日总热量摄入，避免高糖高脂食物。血糖监测记录应包含用药时间、饮食情况和运动量，复诊时供医生参考。出现心慌、出汗等低血糖症状时立即进食含糖食品，若血糖持续异常波动或出现视力模糊、伤口不愈等并发症表现，需及时就医评估治疗方案。
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