脂肪性肝病是指肝脏内脂肪沉积超过正常范围的一类疾病，脂肪肝是脂肪性肝病的通俗称呼，两者本质上是同一疾病的不同表述。脂肪性肝病主要包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病两大类，可能由代谢异常、酒精摄入、药物因素等引起。
1、概念区别
脂肪性肝病是医学专业术语，涵盖脂肪变性、脂肪性肝炎、肝纤维化等病理阶段。脂肪肝是民间对肝脏脂肪沉积现象的统称，缺乏病理程度区分。临床上诊断需通过超声检查、肝功能检测等明确脂肪浸润程度及是否合并炎症。
2、疾病分类
非酒精性脂肪性肝病与肥胖、胰岛素抵抗密切相关，早期表现为单纯性脂肪肝。酒精性脂肪性肝病由长期过量饮酒导致，可能快速进展为肝炎。特殊类型包括妊娠急性脂肪肝、药物性脂肪肝等，需针对性处理。
3、病理机制
肝脏脂肪代谢失衡是核心环节，甘油三酯合成增加而分解减少导致脂质堆积。胰岛素抵抗促进游离脂肪酸进入肝脏，酒精代谢产物直接损伤肝细胞线粒体功能。氧化应激和炎症反应会加速疾病向肝纤维化发展。
4、临床表现
轻度脂肪肝多无症状，部分出现右上腹隐痛、乏力。进展至脂肪性肝炎时可伴随黄疸、肝区压痛。严重者可能出现肝掌、蜘蛛痣等肝硬化体征。肝功能检查常见转氨酶轻度升高，超声显示肝脏回声增强。
5、防治策略
基础治疗包括控制体重、戒酒、调整饮食结构。可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等护肝药物。合并代谢综合征者需控制血糖血脂，必要时使用吡格列酮片改善胰岛素抵抗。终末期患者需考虑肝移植。
预防脂肪性肝病需保持规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动。饮食选择低升糖指数食物，限制饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。定期体检监测肝功能与肝脏超声变化，避免使用肝毒性药物。出现持续肝区不适或肝功能异常时应及时就医评估。
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