妊娠甲减可能由妊娠期甲状腺激素需求增加、自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术史、垂体或下丘脑病变等原因引起。妊娠甲减通常表现为乏力、畏寒、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥等症状，可通过甲状腺功能检查确诊，并遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗。
1、妊娠期甲状腺激素需求增加
妊娠期胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素会刺激甲状腺激素分泌，同时母体需为胎儿发育提供甲状腺激素，导致需求量显著增加。若孕妇原有甲状腺储备功能不足，可能无法代偿性增加分泌，引发妊娠甲减。这种情况通常需监测促甲状腺激素水平，及时调整左甲状腺素钠片剂量。
2、自身免疫性甲状腺炎
桥本甲状腺炎是妊娠甲减最常见病因，患者体内存在抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，导致甲状腺组织逐渐破坏。妊娠期免疫耐受改变可能加速该进程，表现为甲状腺肿大伴功能减退。确诊需结合抗体检测，治疗需持续补充左甲状腺素钠片并定期复查。
3、碘缺乏
妊娠期碘需求量从150微克/日增至250微克/日，缺碘地区孕妇若未及时补充，会导致甲状腺激素合成原料不足。严重缺碘可能造成胎儿克汀病，建议孕前开始食用碘盐，必要时遵医嘱服用碘补充剂。但需注意过量补碘也可能抑制甲状腺功能。
4、甲状腺手术史
既往因甲状腺癌、甲亢等接受甲状腺全切或次全切除术的孕妇，术后未充分调整药物剂量时易发生妊娠甲减。这类患者孕早期即需增加左甲状腺素钠片用量20%-30%，每4周复查甲状腺功能，避免影响胎儿神经发育。
5、垂体或下丘脑病变
希恩综合征、垂体瘤等中枢性疾病会减少促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素的分泌，导致继发性甲减。这类患者除乏力等典型症状外，可能合并肾上腺皮质功能减退，需同时补充糖皮质激素和甲状腺激素，并接受头颅MRI等检查明确病因。
妊娠甲减患者应保证每日摄入适量海带、紫菜等富碘食物，避免过量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。规律作息并保持适度运动，如孕妇瑜伽、散步等低强度活动。严格遵医嘱用药，孕早期每4-6周复查甲状腺功能，中晚期每6-8周复查，产后6周需重新评估药物剂量。注意监测胎动变化，出现宫缩频繁或胎动异常时及时就医。
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