1型糖尿病和2型糖尿病在病因、发病机制、临床表现及治疗方式上存在显著差异。1型糖尿病主要由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病则与胰岛素抵抗伴相对分泌不足有关。两者区别主要体现在发病年龄、起病速度、体重变化、酮症倾向及治疗方案等方面。
一、病因差异
1型糖尿病多与遗传易感性和环境因素触发的自身免疫反应相关，患者体内可检测到胰岛细胞抗体。2型糖尿病主要受遗传、肥胖、缺乏运动等生活方式因素影响，存在明显的胰岛素抵抗现象。
二、临床表现
1型糖尿病起病急骤，典型表现为多饮多尿、体重骤降和酮症酸中毒，常见于儿童青少年。2型糖尿病起病隐匿，早期可无症状，多数患者超重或肥胖，确诊时常伴有高血压或血脂异常等代谢综合征表现。
三、诊断指标
1型糖尿病患者的空腹C肽水平通常低于0.6ng/ml，胰岛自身抗体阳性率高。2型糖尿病患者C肽水平正常或偏高，抗体检测多为阴性，常伴随糖化血红蛋白显著升高。
四、治疗原则
1型糖尿病需终身依赖胰岛素治疗，常用方案包括基础胰岛素联合餐时胰岛素或胰岛素泵治疗。2型糖尿病首选生活方式干预和口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片等，病情进展后可能需要联合胰岛素治疗。
五、并发症特点
1型糖尿病更早出现微血管并发症如糖尿病肾病、视网膜病变。2型糖尿病大血管并发症风险更高，包括冠心病、脑卒中等，但两者晚期均可出现混合型并发症。
无论是1型还是2型糖尿病患者，均需坚持血糖监测、定期筛查并发症。建议保持均衡饮食，控制碳水化合物摄入量，每周进行150分钟中等强度运动，避免吸烟饮酒。1型糖尿病患者需特别注意预防低血糖，2型糖尿病患者应重点控制体重和代谢指标。两类患者均需定期复查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及眼底检查，早期发现并处理并发症。
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