营养不良会加重老年糖尿病患者的病情，可能导致血糖控制困难、免疫力下降、伤口愈合延迟、肌肉萎缩和认知功能减退等不利影响。
1、血糖控制困难
营养不良会影响胰岛素的敏感性和分泌功能，导致血糖波动加剧。老年糖尿病患者本身代谢能力下降，营养摄入不足时，机体无法有效利用葡萄糖，可能出现低血糖或高血糖反复发作。长期营养缺乏还会影响降糖药物的代谢，增加低血糖风险。
2、免疫力下降
蛋白质和微量营养素缺乏会削弱免疫系统功能。老年糖尿病患者白细胞活性和抗体产生能力本就较差，营养不良会进一步增加感染风险，特别是泌尿系统感染、呼吸道感染和皮肤感染。感染又会反过来加重糖尿病病情，形成恶性循环。
3、伤口愈合延迟
蛋白质、维生素C和锌等营养素是伤口愈合的必要物质。老年糖尿病患者常伴有外周血管病变，局部血液循环差，加上营养不良会导致胶原蛋白合成减少，使足部溃疡等伤口难以愈合，严重时可能发展为糖尿病足甚至需要截肢。
4、肌肉萎缩
蛋白质能量营养不良会引起骨骼肌分解加速。老年糖尿病患者本身存在肌少症倾向，营养摄入不足会导致肌肉质量和力量快速流失，影响活动能力，增加跌倒骨折风险，同时降低基础代谢率，进一步影响血糖控制。
5、认知功能减退
必需脂肪酸、B族维生素和抗氧化物质缺乏会影响神经系统功能。老年糖尿病患者大脑对能量代谢异常敏感，营养不良可能加速认知功能衰退，增加痴呆风险，同时降低患者自我管理能力，形成血糖控制不良的恶性循环。
老年糖尿病患者应定期进行营养评估，保证充足的热量和优质蛋白摄入，注意补充维生素D、钙和抗氧化营养素。建议采用少量多餐的方式，选择低血糖指数食物，必要时可在医生指导下使用营养补充剂。同时要监测血糖变化，预防营养不良相关的并发症。家属应关注老年人的饮食状况，发现食欲下降或体重减轻及时就医。
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