严重1型糖尿病是指胰岛β细胞功能完全丧失、依赖外源性胰岛素维持生命，且伴随急性或慢性严重并发症的糖尿病类型。1型糖尿病属于自身免疫性疾病，主要特征为胰岛素绝对缺乏，需终身注射胰岛素治疗。严重1型糖尿病可能出现糖尿病酮症酸中毒、严重低血糖、糖尿病肾病、周围神经病变等并发症。
1、胰岛素绝对缺乏
严重1型糖尿病患者的胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，导致胰岛素分泌完全缺失。患者体内无法正常代谢葡萄糖，血糖水平持续升高。典型表现为多饮、多尿、体重下降。治疗需依赖外源性胰岛素替代，常用药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。患者需严格监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素剂量。
2、急性并发症
糖尿病酮症酸中毒是严重1型糖尿病最常见的急性并发症，由于胰岛素严重不足，机体分解脂肪产生酮体，导致酸中毒。患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊等症状。需立即就医，给予补液、胰岛素治疗及纠正电解质紊乱。低血糖也是常见急性并发症，可能由胰岛素过量、进食不足或运动过量引起，表现为出汗、心悸、头晕，严重者可出现昏迷。
3、慢性并发症
长期血糖控制不佳可引发多种慢性并发症。糖尿病肾病表现为蛋白尿、水肿，最终可能导致肾功能衰竭。糖尿病视网膜病变可致视力下降甚至失明。周围神经病变表现为四肢麻木、刺痛或感觉异常。心血管疾病风险也显著增加。这些并发症严重影响患者寿命和生活质量，需通过严格控制血糖、血压、血脂来预防。
4、治疗管理
严重1型糖尿病治疗以胰岛素替代为主，需根据患者个体情况制定方案。基础-餐时胰岛素方案模拟生理性胰岛素分泌，是常用方法。持续皮下胰岛素输注（胰岛素泵）可提供更灵活的胰岛素输送。同时需定期监测糖化血红蛋白、肾功能、眼底等指标。患者及家属需接受糖尿病教育，掌握胰岛素注射技术、血糖监测和低血糖处理。
5、生活管理
患者需建立规律的饮食和运动习惯。碳水化合物计数法有助于匹配胰岛素剂量与食物摄入。运动前后需监测血糖，预防低血糖发生。避免吸烟和过量饮酒。定期进行并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白检测、足部检查等。心理支持也很重要，帮助患者应对疾病带来的压力。
严重1型糖尿病患者需终身接受胰岛素治疗，并密切监测血糖和并发症。建议建立规律的作息和饮食习惯，避免高糖高脂饮食，适量进行有氧运动。定期复查糖化血红蛋白、肾功能、眼底等指标。家属应学习低血糖识别和处理方法，家中常备葡萄糖片或含糖饮料。出现持续高血糖、反复低血糖或并发症症状时，应及时就医调整治疗方案。
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