18岁糖尿病能否好转取决于具体类型，1型糖尿病通常无法完全治愈但可控制，2型糖尿病早期通过干预可能实现临床缓解。
1型糖尿病属于自身免疫性疾病，患者胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏。这类患者需要终身依赖胰岛素治疗，目前医学手段无法修复受损的胰岛功能。通过规范使用胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液，配合动态血糖监测，可将糖化血红蛋白控制在7%以下。患者可能出现多饮多尿、体重下降等典型症状，严重时可引发酮症酸中毒。日常需注意预防低血糖，随身携带葡萄糖片应对突发情况。
2型糖尿病在青少年中多与肥胖、家族遗传相关。发病初期存在胰岛素抵抗伴相对不足，通过强化生活方式干预可能恢复血糖正常。二甲双胍缓释片、达格列净片等药物可改善胰岛素敏感性。患者常合并黑棘皮病、脂肪肝等代谢异常表现。减重5-10%能使胰岛功能显著改善，医学营养治疗要求每日减少500-750大卡热量摄入，每周进行150分钟有氧运动。早期患者经3-6个月干预后，部分可实现停药维持血糖稳定。
无论哪种类型，确诊后都应定期检测糖化血红蛋白和并发症筛查。建议建立包含内分泌科医师、营养师的管理团队，学习碳水化合物计数法等自我管理技能。血糖控制达标者可正常就学就业，但需避免昼夜颠倒的作息。妊娠前需提前半年优化血糖控制，预防胎儿畸形风险。随身携带糖尿病识别卡，应急情况下便于医疗救助。
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