围绝经期女性骨骼变化主要表现为骨量减少、骨质疏松风险增加，与雌激素水平下降直接相关。主要有骨密度降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨折风险上升、关节退变加速等变化。
1、骨密度降低
雌激素具有抑制破骨细胞活性的作用，围绝经期雌激素骤减导致骨吸收大于骨形成。腰椎和股骨近端等松质骨丰富部位最早出现骨量流失，双能X线吸收检测法可显示每年1-2%的骨密度下降速率。这种情况可能伴随腰背隐痛、身高缩短等表现，需通过钙剂联合维生素D3进行基础补充。
2、骨微结构破坏
骨小梁变薄断裂、连接性下降是特征性改变，高分辨率外周定量CT可见骨小梁数量减少30-50%。这种微观结构恶化早于宏观骨量变化，可能引起夜间抽筋、牙齿松动等症状。除补充骨健康基本补充剂外，必要时需使用阿仑膦酸钠片等抗骨吸收药物。
3、骨脆性增加
骨骼力学性能下降表现为抗压强度减弱，轻微外力即可导致椎体压缩变形。这种情况与胶原交联减少、骨基质蛋白合成不足有关，典型表现为突发性背痛伴活动受限。临床常用唑来膦酸注射液联合特立帕肽注射液序贯治疗。
4、骨折风险上升
腕部Colles骨折、椎体骨折和髋部骨折风险分别增加2倍、4倍和8倍，骨折阈值降低至日常活动水平。这种情况与骨强度全面下降相关，可能出现轻微跌倒后剧烈疼痛、功能障碍。除药物治疗外，需配置髋部保护器等辅助器具。
5、关节退变加速
雌激素缺乏导致关节软骨代谢失衡，膝关节和手部关节最易发生退行性变。这种情况表现为晨僵、活动弹响和进行性关节畸形，X线可见关节间隙狭窄。可选用硫酸氨基葡萄糖胶囊联合双醋瑞因胶囊保护软骨。
围绝经期女性应保证每日1000-1200mg钙摄入和800IU维生素D补充，每周进行3-5次负重运动如快走或太极拳。避免吸烟饮酒等危险因素，定期进行骨密度筛查，出现不明原因骨痛或身高变矮超过3厘米时需及时就诊。绝经早期开始干预可有效延缓骨量流失进程，降低骨质疏松性骨折发生概率。
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