糖尿病性白内障可通过控制血糖、定期眼科检查、药物治疗、手术治疗、生活方式干预等方式防治。糖尿病性白内障通常由长期高血糖、晶状体代谢异常、氧化应激损伤、微血管病变、遗传易感性等因素引起。
1、控制血糖
严格控制血糖水平是防治糖尿病性白内障的基础措施。高血糖会导致晶状体内渗透压改变，促使山梨醇堆积，引发晶状体纤维肿胀和混浊。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，同时每日监测空腹及餐后血糖。建议将糖化血红蛋白控制在7%以下，餐前血糖维持在4.4-7.2mmol/L，餐后2小时血糖低于10mmol/L。
2、定期眼科检查
糖尿病患者应每6-12个月进行散瞳眼底检查、视力测试和裂隙灯检查。早期白内障可能仅表现为晶状体周边部点状混浊，通过光学相干断层扫描可量化混浊程度。若出现视物模糊、眩光、色觉异常等症状，需缩短检查间隔至3-6个月。检查时应同时筛查糖尿病视网膜病变，两者常合并发生。
3、药物治疗
早期可尝试使用吡诺克辛钠滴眼液延缓晶状体混浊进程，该药物能抑制醌类物质对晶状体蛋白的氧化损伤。合并干眼症时可配合玻璃酸钠滴眼液改善眼表环境。口服硫辛酸胶囊可能有助于改善晶状体抗氧化能力，但需注意药物可能引起胃肠道不适。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
4、手术治疗
当视力下降至0.3以下或影响日常生活时，需考虑超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术。术前需评估视网膜状况及角膜内皮细胞计数，血糖应稳定在8.3mmol/L以下。可选择非球面人工晶状体改善视觉质量，合并视网膜病变者可能需分期手术。术后需加强抗感染治疗，使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
5、生活方式干预
每日保证深色蔬菜300-500克，如菠菜、羽衣甘蓝等富含叶黄素的食物。限制高糖水果摄入，选择低升糖指数食物如苹果、梨。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动导致眼底出血风险。戒烟并限制酒精摄入，吸烟会加重晶状体氧化损伤。保证7-8小时睡眠，避免长时间紫外线暴露需佩戴防蓝光眼镜。
糖尿病患者需建立血糖、血压、血脂综合管理方案，每3个月监测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。饮食遵循低盐低脂高纤维原则，烹饪选用橄榄油等不饱和脂肪酸。运动前后监测血糖，随身携带糖果预防低血糖。保持规律作息，避免情绪波动影响血糖稳定性。出现突发视力下降、眼痛需立即就诊，警惕新生血管性青光眼等并发症。
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