糖尿病下肢疼痛可通过控制血糖、药物治疗、物理治疗、神经修复及手术治疗等方式缓解。糖尿病下肢疼痛通常由周围神经病变、血管病变、感染、关节病变及自主神经紊乱等原因引起。
1、控制血糖
长期高血糖是导致下肢疼痛的根本原因，需通过饮食调整、运动及降糖药物维持血糖稳定。推荐使用二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等口服降糖药，或胰岛素注射液控制血糖。血糖达标可延缓神经和血管病变进展。
2、药物治疗
针对神经性疼痛可使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等抗惊厥药，或阿米替林片等三环类抗抑郁药。血管性疼痛需用贝前列素钠片改善微循环，合并感染者需用头孢呋辛酯片等抗生素。疼痛剧烈时可短期使用曲马多缓释片。
3、物理治疗
经皮神经电刺激、红外线照射等可缓解神经痛。血管病变者可进行下肢气压治疗促进血液循环。每日温水足浴配合按摩能改善末梢感觉，水温需控制在37℃以下避免烫伤。建议穿减压鞋垫减少足底压力。
4、神经修复
甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物可修复受损神经。α-硫辛酸胶囊具有抗氧化作用，能改善神经传导速度。严重病例可考虑神经阻滞治疗，通过局部注射利多卡因注射液阻断痛觉传导。
5、手术治疗
血管严重狭窄者需行下肢动脉支架植入术或血管旁路术。合并糖尿病足溃疡且深部组织坏死者，可能需清创术或截趾术。脊柱病变压迫神经根时，需椎管减压术解除神经压迫。
糖尿病患者需每日检查双足皮肤，避免外伤感染。选择透气棉袜和宽松软底鞋，禁止赤脚行走。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如游泳、骑自行车等非负重运动。饮食应低脂低盐，适量补充维生素B族和抗氧化剂。出现下肢红肿热痛或伤口不愈时须立即就医。
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