脂肪肝确实可能影响肝糖代谢，5年内发生糖尿病的概率会有所增加。脂肪肝可能导致胰岛素抵抗、肝脏糖异生异常、肝细胞损伤、炎症反应加剧、脂毒性作用等病理变化，进而诱发糖尿病。建议定期监测血糖，控制体重，调整饮食结构，必要时在医生指导下进行药物干预。
脂肪肝患者肝脏内脂肪堆积会影响胰岛素信号传导，导致外周组织对胰岛素的敏感性下降，形成胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会促使胰腺β细胞代偿性分泌更多胰岛素，长期超负荷工作可能导致β细胞功能衰竭。肝脏糖异生功能异常也是重要机制，脂肪肝状态下肝脏过度产生葡萄糖，进一步加重高血糖。肝细胞损伤会直接影响糖原合成与分解的平衡，破坏血糖稳态。脂肪组织释放的游离脂肪酸和炎症因子通过脂毒性和炎症反应损害胰岛功能，加速糖尿病进程。
脂肪肝患者应减少精制碳水化合物和饱和脂肪酸摄入，增加全谷物和膳食纤维比例。规律有氧运动有助于改善胰岛素敏感性，每周进行150分钟中等强度运动较为适宜。戒酒对酒精性脂肪肝尤为重要，可减轻肝脏代谢负担。对于合并肥胖的患者，适度减重能显著改善代谢指标。定期检测肝功能、血糖和糖化血红蛋白水平，有助于早期发现糖代谢异常。出现多饮多尿等症状时应及时就医，在医生指导下使用二甲双胍缓释片、吡格列酮片等药物控制血糖。
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