强直性脊柱炎患者通常可以生育，但需在病情稳定期并做好孕前评估与管理。疾病本身不影响生育能力，但部分药物可能对胎儿有潜在风险。
强直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，但生殖系统通常不受直接影响。男性患者精液质量一般正常，女性患者卵巢功能也较少受损。若疾病处于稳定期，炎症指标控制良好，关节活动受限程度较轻，妊娠过程相对安全。孕期需密切监测病情，部分患者可能因激素水平变化出现症状缓解，但产后存在复发风险。非甾体抗炎药在妊娠早晚期需谨慎使用，生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂需根据具体类型调整用药方案。
若疾病处于活动期，伴随严重髋关节受累或脊柱强直，可能增加妊娠风险。髋关节病变可能影响自然分娩体位选择，需提前评估剖宫产指征。长期服用甲氨蝶呤等致畸药物者，需停药至少3个月以上再考虑受孕。合并肺纤维化或心脏传导阻滞等严重并发症时，妊娠可能加重心肺负担，需多学科协作评估。部分遗传易感基因可能增加子代患病概率，但总体遗传概率较低。
建议计划妊娠前3-6个月到风湿免疫科进行专项评估，完善骶髂关节影像学检查和炎症指标检测。妊娠期间应保持适度关节活动，避免长期卧床，选择游泳等低冲击运动。产后需警惕病情反复，哺乳期用药需选择安全性高的药物如小剂量泼尼松。定期监测胎儿发育情况，如有异常及时与产科医生沟通调整管理方案。
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