糖尿病坏疽主要表现为足部溃疡、疼痛、皮肤发黑坏死，可通过清创换药、控制血糖、抗感染等方式治疗。糖尿病坏疽通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管闭塞等因素引起，需结合药物与手术干预。
1.足部溃疡
糖尿病坏疽早期常见足部皮肤破损形成溃疡，多因高血糖导致皮肤修复能力下降合并感染所致。患者可能出现足底或趾间难以愈合的创面，伴随渗液或脓性分泌物。治疗需每日用生理盐水清洗创面，外敷银离子敷料或重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，同时遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素控制感染。
2.组织坏死
病情进展可出现足趾或足跟部皮肤发绀、变黑等干性坏疽表现，严重者发生湿性坏疽伴恶臭。这与下肢动脉闭塞导致组织缺血相关。需通过血管超声评估血供情况，轻症使用贝前列素钠片改善循环，重症可能需血管介入或截肢手术。护理时须保持患肢干燥，避免受压。
3.剧烈疼痛
部分患者出现持续性刺痛或灼烧样疼痛，与神经病变和缺血双重损伤有关。除使用盐酸曲马多缓释片镇痛外，可联合甲钴胺片营养神经。疼痛区域禁止热敷，建议抬高患肢15-20厘米以促进静脉回流。
4.血糖管理
基础治疗需严格监测血糖，空腹血糖应控制在7mmol/L以下。根据病情选择胰岛素注射液或二甲双胍缓释片，配合低GI饮食。每周检测糖化血红蛋白，避免血糖波动加速血管损伤。
5.预防感染
坏疽易继发细菌或真菌感染，表现为红肿热痛加重。除规范使用抗生素外，日常穿宽松透气的棉袜与矫形鞋，修剪趾甲避免损伤。可定期用碘伏消毒周围皮肤，但禁用酒精直接刺激创面。
糖尿病坏疽患者需每日检查双足有无新发破损，保持皮肤清洁干燥，避免赤足行走。饮食上增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入促进组织修复，限制每日盐分不超过5克。建议每周进行30分钟非负重运动如上肢操，定期复查下肢血管及神经功能。出现创面扩大、发热等症状须立即就医。
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