水牛背通常是指库欣综合征患者出现的脂肪异常堆积体征，表现为颈背部脂肪增厚、锁骨上窝饱满、面部圆润等。水牛背可能与长期使用糖皮质激素、垂体腺瘤、肾上腺肿瘤等因素有关，常伴随向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压等症状。
1、脂肪异常堆积
水牛背最典型的症状是颈背部脂肪异常增厚，形成类似水牛背脊的隆起。这种脂肪堆积通常质地柔软，按压无痛感，且常伴随锁骨上窝脂肪垫增厚。患者可能出现衣领或肩带勒痕加深的现象。该症状与皮质醇分泌过多导致的脂肪重新分布有关，需通过激素水平测定和影像学检查明确病因。
2、向心性肥胖
约90%的库欣综合征患者会出现躯干肥胖而四肢相对纤细的特征，腹部脂肪堆积明显，可能伴随皮肤菲薄透亮。这与皮质醇促进内脏脂肪沉积、抑制外周脂肪合成有关。患者体重可能在短期内快速增加，但四肢肌肉萎缩会导致握力下降，日常活动易疲劳。
3、皮肤改变
典型表现为皮肤紫纹，多出现在腹部、大腿内侧等部位，呈宽大紫红色条纹。皮肤变薄易出现瘀斑，伤口愈合缓慢。部分患者有痤疮、多毛等雄激素增多的表现。这些症状与皮质醇抑制胶原蛋白合成、促进蛋白质分解有关，需注意避免皮肤外伤和感染。
4、代谢紊乱
患者可能出现糖耐量异常或显性糖尿病，表现为多饮多尿。高血压常见于50%以上的病例，与钠水潴留和肾素-血管紧张素系统激活相关。骨质疏松可导致腰背疼痛，严重者发生病理性骨折。这些并发症需定期监测血糖、骨密度和电解质水平。
5、激素相关症状
女性患者常有月经紊乱或闭经，男性可能出现性欲减退。部分病例有情绪波动、失眠等精神症状，严重者出现认知功能障碍。儿童患者生长迟缓是重要特征。这些表现与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱相关，需通过地塞米松抑制试验等检查评估激素分泌节律。
出现水牛背体征建议尽早就诊内分泌科，完善午夜血清皮质醇、ACTH测定及垂体MRI检查。日常需控制钠盐摄入，避免高糖饮食，补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。注意监测血压和血糖变化，避免突然停用糖皮质激素。适当进行抗阻力训练可改善肌肉萎缩，但需避免剧烈运动导致骨折风险。
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