血糖升高通常由胰岛素分泌不足、饮食过量、缺乏运动、应激反应或疾病因素引起。主要有胰岛素抵抗、糖尿病、库欣综合征、胰腺炎、药物副作用等原因。
1、胰岛素抵抗
长期高糖高脂饮食会导致机体对胰岛素敏感性下降，表现为餐后血糖持续偏高。这种情况可能伴随腹型肥胖、黑棘皮症等症状。日常需减少精制碳水摄入，增加全谷物和膳食纤维。若确诊代谢综合征，可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物改善胰岛素敏感性。
2、糖尿病
1型糖尿病因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病则存在胰岛素分泌缺陷。典型症状包括多饮多尿、体重下降，空腹血糖超过7mmol/L可辅助诊断。治疗需结合胰岛素注射液、格列美脲片等药物，配合动态血糖监测。
3、库欣综合征
肾上腺皮质激素过量分泌会拮抗胰岛素作用，引发继发性糖尿病。患者可能出现向心性肥胖、紫纹等症状。需通过地塞米松抑制试验确诊，治疗原发病可使用酮康唑片抑制皮质醇合成，严重者需肾上腺切除术。
4、胰腺炎
胰腺实质损伤会影响胰岛细胞功能，急性胰腺炎发作期常见应激性高血糖。伴随剧烈腹痛、血淀粉酶升高，增强CT可明确诊断。治疗需禁食胃肠减压，使用注射用生长抑素保护胰腺，慢性胰腺炎可补充胰酶肠溶胶囊。
5、药物副作用
糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物会干扰糖代谢。使用泼尼松片治疗免疫性疾病时，可能引发药物性糖尿病。通常停药后可恢复，必要时需调整为氢化可的松注射液等对血糖影响较小的剂型。
建议定期监测空腹及餐后2小时血糖，保持每周150分钟中等强度运动。饮食选择低升糖指数食物，控制单次碳水化合物摄入量在50克以内。出现不明原因口渴、乏力等症状时，应及时检测糖化血红蛋白。糖尿病患者需每日检查足部皮肤，预防末梢神经病变导致的感染风险。
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