脑梗塞患者应优先就诊神经内科，若出现急性症状可直接挂急诊科。脑梗塞可能由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素引起，需通过专业检查明确病因。
1、神经内科
神经内科是脑梗塞的首选诊疗科室，负责评估脑血管病变程度及制定药物治疗方案。医生会通过头颅CT或MRI明确梗死范围，结合血脂、凝血功能等实验室检查判断病因。针对动脉粥样硬化型脑梗塞，可能使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物；对心源性栓塞患者可能推荐华法林钠片等抗凝治疗。该科室还负责后续康复指导与二级预防。
2、急诊科
突发剧烈头痛、偏瘫或意识障碍等急性症状时需立即就诊急诊科。急诊医生会快速启动卒中绿色通道，在黄金时间窗内完成静脉溶栓评估，必要时使用注射用阿替普酶进行溶栓治疗。同时监测生命体征，处理脑水肿等并发症，稳定后转入神经内科或重症监护室。错过溶栓时机的患者也可能在急诊接受血管内取栓术评估。
3、康复医学科
病情稳定后存在运动障碍或言语吞咽困难的患者需转诊康复医学科。该科室通过运动疗法、作业疗法及吞咽功能训练改善神经功能缺损，常用器械包括经颅磁刺激仪、电动起立床等。针对肢体痉挛可能注射A型肉毒毒素，配合针灸、推拿等中医康复手段。康复治疗需在发病后3-6个月黄金期内持续进行。
4、神经外科
大面积脑梗塞引发脑疝或脑积水时需神经外科会诊。医生可能实施去骨瓣减压术降低颅内压，或通过脑室腹腔分流术改善脑脊液循环。对颈动脉重度狭窄患者，后期可能评估颈动脉内膜剥脱术或支架植入术的适用性。术后仍需联合神经内科进行长期抗血小板治疗。
5、心血管内科
合并房颤、冠心病等基础疾病的患者需同步就诊心血管内科。该科室负责调控血压血糖，处理房颤相关血栓风险，可能调整达比加群酯胶囊等抗凝药物剂量。通过动态心电图、心脏超声等检查评估心源性卒中复发风险，必要时进行左心耳封堵术等预防性干预。
脑梗塞患者日常需低盐低脂饮食，控制每日钠摄入量不超过5克，增加深海鱼类和坚果摄入。适度进行快走、太极拳等有氧运动，每周累计150分钟以上。定期监测血压血糖，严格遵医嘱服用抗凝药物，避免擅自停药。出现头晕加重或新发肢体麻木时及时复诊，每3-6个月复查颈动脉超声和血脂指标。家属应学习识别言语含糊、面部歪斜等卒中预警症状，掌握急救处理流程。
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