急性化脓性胆囊炎的治疗方法主要有禁食与胃肠减压、抗生素治疗、经皮经肝胆囊穿刺引流术、胆囊切除术、内镜下逆行胰胆管造影术等。
1、禁食与胃肠减压
急性化脓性胆囊炎发作时需立即禁食，减少食物对胆囊的刺激。胃肠减压可通过鼻胃管抽吸胃内容物，降低胃肠压力，缓解胆囊区疼痛。该方法适用于早期症状较轻的患者，需配合静脉补液维持水电解质平衡。
2、抗生素治疗
需根据血培养或胆汁培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、甲硝唑注射液等。抗生素治疗可控制全身感染症状，适用于合并发热、白细胞升高的患者，通常需持续用药7-14天。
3、经皮经肝胆囊穿刺引流术
在超声引导下穿刺胆囊置入引流管，可迅速降低胆囊内压力，引流脓性胆汁。该微创手术适用于高龄、基础疾病多且无法耐受全麻的患者，术后需定期冲洗引流管并监测引流液性状。
4、胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术是根治性治疗方式，适用于反复发作或合并胆囊坏疽、穿孔的患者。手术需在感染控制后进行，术中需仔细处理胆囊三角区结构，术后需观察有无胆漏、出血等并发症。
5、内镜下逆行胰胆管造影术
ERCP可用于解除胆总管结石引起的梗阻，同时放置鼻胆管引流。该方法适用于合并胆总管结石或胆管炎的患者，术后需监测血淀粉酶水平以排除胰腺炎，必要时联合EST取石。
急性化脓性胆囊炎患者治疗后需保持低脂饮食，避免油腻及高胆固醇食物。恢复期可逐步增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等。术后3个月内禁止剧烈运动，定期复查腹部超声观察胆管情况。出现腹痛、黄疸等症状需及时复诊。
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