从中医角度分析，脂肪肝的病因主要与肝郁脾虚、痰湿内阻、湿热蕴结、气滞血瘀、肝肾不足等因素有关。中医认为脂肪肝的发生与饮食不节、情志失调、劳逸失度等密切相关，需结合体质特点进行辨证施治。
1、肝郁脾虚
长期情绪不畅或压力过大可导致肝气郁结，影响脾胃运化功能。肝郁脾虚时，水谷精微无法正常输布，聚而为湿，久则形成痰浊滞留肝脏。患者常见胁肋胀痛、食欲减退、大便溏稀等症状。治疗需疏肝解郁配合健脾化湿，常用方剂如逍遥散合参苓白术散加减。日常需保持情绪舒畅，避免过度思虑。
2、痰湿内阻
过食肥甘厚味或嗜酒无度，损伤脾胃阳气，水湿运化失常则酿生痰浊。痰湿困阻肝络，导致脂质代谢紊乱形成脂肪肝。多见形体肥胖、口黏苔腻、肢体困重等表现。治疗以化痰祛湿为主，可选用二陈汤、温胆汤等方剂。饮食需减少油腻甜食，适当增加冬瓜、薏苡仁等利湿食材。
3、湿热蕴结
外感湿热或饮食辛辣酿生内热，湿热胶结于肝胆，阻碍气机运行，致使脂浊沉积。临床常见目黄尿赤、口苦咽干、舌红苔黄腻等症状。治疗需清热利湿，常用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤等方。生活上应戒酒避暑，多食绿豆、苦瓜等清热食物。
4、气滞血瘀
病程迁延或外伤等因素导致肝络瘀阻，气血运行不畅，代谢产物堆积形成脂肪变性。表现为胁肋刺痛、面色晦暗、舌质紫暗等。治疗需活血化瘀兼以疏肝，常用血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等。可配合适量运动促进气血流通，但避免剧烈活动。
5、肝肾不足
久病体虚或年老肾亏，肝肾精血不足，失于濡养则肝失疏泄，脂浊内停。多见腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多等虚损症状。治疗宜滋补肝肾，方选六味地黄丸、一贯煎等。日常需节制房事，适当食用黑芝麻、枸杞等补益肝肾之品。
中医调理脂肪肝强调辨证论治与生活方式干预并重。建议保持规律作息，每日进行太极拳、八段锦等舒缓运动；饮食遵循"三低一高"原则，控制总热量摄入；定期监测肝功能指标，配合中药调理需在专业医师指导下进行，避免自行滥用滋补或泻下药物。情志调摄尤为关键，可通过音乐疗法、冥想等方式疏解压力。
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