脂肪肝久治不愈可能增加癌变风险，但概率较低。脂肪肝发展为肝癌通常需经历肝炎、肝纤维化、肝硬化等阶段，及时干预可显著降低风险。
单纯性脂肪肝患者若长期未改善生活方式，如持续高脂饮食、缺乏运动，可能进展为非酒精性脂肪性肝炎，此时肝细胞出现炎症和损伤。炎症反复发作会诱发肝纤维化，进一步导致肝硬化。肝硬化是肝癌的主要高危因素，但这一过程通常需要数年至数十年。临床数据显示，仅少数脂肪肝患者最终发展为肝癌，多数患者通过早期控制体重、调整饮食结构、戒酒等措施可逆转肝损伤。
合并代谢综合征、糖尿病或长期饮酒的脂肪肝患者癌变风险相对较高。酒精性脂肪肝患者若继续饮酒，肝细胞持续受损，可能加速肝硬化进程。此外，遗传因素如铁代谢异常或自身免疫性肝病叠加脂肪肝时，也可能增加癌变概率。但此类情况属于少数，需通过定期肝功能检查、影像学监测等手段评估病情。
建议脂肪肝患者每6-12个月复查超声和肝功能，合并代谢异常者需同步控制血糖、血脂。日常需限制高糖高脂食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白，如西蓝花、燕麦、鱼类等。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳。避免自行服用保肝药物，所有治疗方案应在医生指导下制定。
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