自身免疫荨麻疹是一种由免疫系统异常激活导致的慢性荨麻疹，主要表现为反复发作的风团、瘙痒，可能伴随血管性水肿。
1、免疫异常
自身免疫荨麻疹的核心发病机制与B细胞产生的自身抗体有关，这些抗体会错误攻击肥大细胞或IgE受体，导致组胺等炎症介质释放。患者血清中可检测到抗IgE或抗FcεRIα抗体，此类抗体通过激活嗜碱性粒细胞和肥大细胞，引发皮肤血管扩张和通透性增加，形成风团。实验室检查可进行自体血清皮肤试验或特异性抗体检测辅助诊断。
2、遗传倾向
部分患者存在家族聚集现象，HLA-DR4等基因多态性可能增加患病风险。遗传因素可能导致免疫耐受缺陷，使机体对自身抗原产生异常反应。有研究显示，约30%慢性荨麻疹患者存在甲状腺自身抗体阳性，提示与其他自身免疫病存在关联性。
3、诱发因素
感染、压力、温度变化等环境因素可能触发或加重症状。病毒或细菌感染可通过分子模拟机制激活自身反应性B细胞，而精神压力会通过神经内分泌途径影响免疫平衡。部分患者在冷热刺激、运动或日光暴露后症状加剧。
4、伴随疾病
常合并桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病。甲状腺过氧化物酶抗体阳性的患者更易出现顽固性荨麻疹，这类患者可能需要内分泌科协同治疗。约15-20%患者伴有胃肠道症状，如腹痛、腹泻等。
5、诊断治疗
需排除食物过敏、物理性荨麻疹等其他类型，治疗方案包括抗组胺药（如氯雷他定片）、免疫调节剂（如环孢素软胶囊）和生物制剂（如奥马珠单抗注射液）。严重发作时可短期使用泼尼松片控制炎症，但需注意激素副作用。患者可记录发作时间、诱因和持续时间帮助医生判断病情。
建议保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张，穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦。洗澡水温不宜过高，饮食上暂未发现特定禁忌，但发作期间应忌酒及辛辣刺激食物。若出现喉头水肿、呼吸困难等严重症状须立即急诊处理。定期复查甲状腺功能等指标，长期管理需在风湿免疫科医师指导下进行。
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