胆碱能性荨麻疹是一种因体温升高诱发的皮肤过敏反应，主要表现为受热后出现针尖至米粒大小的风团伴剧烈瘙痒。主要有运动、情绪紧张、热水浴、辛辣饮食、环境闷热等诱因。
1、运动诱发
剧烈运动时核心体温上升，刺激胆碱能神经释放乙酰胆碱，导致肥大细胞脱颗粒引发风团。典型表现为运动后5-15分钟颈胸背部出现红斑和剧痒丘疹，持续30-90分钟自行消退。建议选择游泳等低温运动，运动前可预先服用氯雷他定片缓解症状。
2、情绪紧张
应激状态下交感神经兴奋促使乙酰胆碱释放，常见于考试、演讲等紧张场景。症状多局限于面部和上胸部，可能伴随心悸、出汗等自主神经反应。情绪管理训练和心理咨询有助于减少发作，急性期可使用盐酸西替利嗪胶囊控制症状。
3、热水浴诱发
沐浴水温超过38℃时易触发，热水导致皮肤血管扩张加速胆碱能介质释放。特征为沐浴后躯干迅速出现密集小风团，擦干身体后症状逐渐减轻。建议将水温控制在35℃以下，沐浴后立即涂抹炉甘石洗剂止痒。
4、辛辣饮食
辣椒素等成分通过激活TRPV1受体模拟热刺激，常见于食用火锅、麻辣烫后。除典型风团外可能伴口唇肿胀，避免摄入咖喱、芥末等刺激性食物可预防，发作时可口服依巴斯汀片缓解。
5、环境闷热
高温高湿环境使汗液蒸发受阻，汗液蓄积刺激皮肤引发丘疹。好发于夏季密闭空间，皮损多位于易出汗部位如腋窝、腹股沟。保持环境通风干燥，穿着纯棉透气衣物，必要时使用地氯雷他定干混悬剂干预。
日常应避免突然的温度变化，运动时携带冷毛巾及时降温。记录发作诱因有助于针对性预防，症状频繁或伴随呼吸困难需排查肥大细胞增生症等继发病因。慢性患者可考虑奥马珠单抗等生物制剂治疗，但须严格遵循皮肤科医师指导。
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