失眠可能导致体重下降，但也可能引起体重增加，具体与个体代谢差异、饮食习惯改变等因素有关。
失眠状态下，部分人群因交感神经持续兴奋导致基础代谢率升高，同时伴随食欲减退、胃肠功能紊乱等情况，可能出现体重下降。长期睡眠剥夺会干扰瘦素和胃饥饿素的分泌平衡，瘦素水平降低而胃饥饿素水平升高，可能引发进食行为异常。这类人群往往伴随日间倦怠、注意力涣散等神经功能失调表现，严重者可出现肌肉分解代谢加速。
另一部分失眠患者可能因压力性进食导致体重增加。睡眠不足会激活大脑奖赏系统，对高糖高脂食物渴求度上升，夜间清醒时间延长也为进食创造机会窗口。此类情况多见于伴有焦虑情绪的慢性失眠患者，常见夜间频繁醒来后摄入零食的行为模式，长期可形成胰岛素抵抗。
建议失眠人群保持规律作息，睡前2小时避免使用电子设备，卧室环境应保持黑暗安静。出现持续体重异常波动时，需排查甲状腺功能异常、糖尿病等代谢性疾病，必要时进行多导睡眠监测。饮食方面可适量增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免傍晚饮用咖啡或浓茶。
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