高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L的病理状态，典型症状包括肌肉无力、心律失常，严重时可导致心脏骤停。主要危害涉及心肌毒性、神经肌肉功能障碍及酸碱平衡紊乱。
1、肌肉无力
早期表现为四肢沉重感或乏力，进展期可出现腱反射减弱甚至弛缓性瘫痪，通常从下肢开始向上发展。这与钾离子浓度升高干扰神经肌肉电信号传导有关，需通过心电图监测和血钾检测明确诊断，治疗可选用聚磺苯乙烯钠散等降钾药物。
2、心律失常
血钾超过6.5mmol/L时易出现T波高尖、PR间期延长等心电图改变，严重时引发室性心动过速或心室颤动。心肌细胞静息电位异常是主要机制，紧急处理需静脉注射葡萄糖酸钙注射液对抗心肌毒性，配合胰岛素葡萄糖溶液促进钾离子内移。
3、消化系统症状
部分患者会出现恶心呕吐、肠绞痛等胃肠平滑肌功能紊乱表现，与高钾导致的细胞膜电位去极化相关。这种情况需与急腹症鉴别，在纠正高钾血症后症状多能缓解，必要时可使用山莨菪碱注射液缓解痉挛。
4、代谢性酸中毒
重度高钾血症常伴随阴离子间隙正常型酸中毒，因钾离子与氢离子竞争性交换导致肾脏排氢减少。治疗需同步纠正电解质紊乱和酸碱失衡，可静脉滴注碳酸氢钠注射液，同时监测动脉血气变化。
5、慢性肾脏损害
长期轻度高钾状态会加速肾小管间质纤维化，表现为夜尿增多和尿比重下降。这种情况多见于慢性肾脏病患者，除限制高钾饮食外，可长期服用环硅酸锆钠散控制血钾水平，延缓肾功能恶化。
日常需严格控制香蕉、土豆、菌菇等高钾食物摄入，避免剧烈运动诱发横纹肌溶解加重高钾。肾功能不全者应定期监测血钾，出现手指麻木或心悸等症状时立即就医。治疗期间须遵医嘱调整利尿剂或RAAS抑制剂用量，禁止自行服用含钾药物或盐替代品。
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