糖尿病患者怀孕前需通过血糖控制、医学评估、营养调整、运动管理和心理准备五方面进行综合干预，以降低母婴风险。
1、血糖控制
孕前3-6个月应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖维持在3.9-5.6mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。使用胰岛素的患者需调整为基础-餐时方案，口服降糖药患者需在医生指导下更换为胰岛素治疗。每日需监测空腹及三餐后血糖，记录波动规律供医生参考。血糖达标后仍需维持至少2个月再考虑受孕。
2、医学评估
需完成糖尿病并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白、神经传导速度测定和心电图。合并高血压者需将血压控制在130/80mmHg以下，血管紧张素转换酶抑制剂类药物需提前更换。甲状腺功能、血脂谱和肝肾功能需全面检测，存在糖尿病酮症酸中毒史者需评估代谢稳定性。建议进行孕前遗传咨询，评估子代糖尿病遗传概率。
3、营养调整
采用低血糖指数饮食，碳水化合物占总热量45%-50%，蛋白质20%-25%，脂肪25%-30%。增加膳食纤维至每日25-30克，补充叶酸400-800μg/日。实行分餐制，每日5-6餐避免血糖波动，戒除酒精及含糖饮料。体重指数超过23者需在医生指导下进行适度减重，但禁止孕前3个月进行极低热量饮食。
4、运动管理
保持每周150分钟中等强度有氧运动，如快步走、游泳或固定自行车，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围内。避免空腹运动，运动前后监测血糖，随身携带葡萄糖片应对低血糖。存在视网膜病变者需避免负重运动，周围神经病变患者建议选择水中运动。受孕当月应调整为低冲击运动。
5、心理准备
参加糖尿病妊娠专项教育课程，了解妊娠期血糖变化规律、胰岛素调整原则和胎儿监测要求。与产科医生、营养师组建管理团队，制定个性化血糖控制目标。学习动态血糖仪和胰岛素泵的使用技术，做好应对妊娠剧吐、胰岛素抵抗加剧等情况的预案。配偶需共同参与管理培训，建立应急联络机制。
糖尿病患者孕前需建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免夜间低血糖。注意会阴部清洁，预防泌尿生殖系统感染。准备受孕前1个月停用所有非必需药物，包括中药制剂。受孕后立即复诊调整控糖方案，妊娠早期每周至少进行2次空腹及餐后血糖监测。整个孕期需配合医生进行胎儿生长发育评估和糖尿病相关并发症筛查。
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