老人急性风湿热可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式治疗。急性风湿热通常由A组乙型溶血性链球菌感染、遗传易感性、免疫功能紊乱、环境因素、营养不良等原因引起。
1、一般治疗
急性发作期需严格卧床休息，减少关节负重活动，避免受凉及潮湿环境刺激。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋羹、清蒸鱼肉、西蓝花等易消化食物。每日饮水量维持在1500-2000毫升，有助于促进代谢产物排出。关节肿痛明显时可使用软枕垫高患肢。
2、药物治疗
针对链球菌感染需遵医嘱使用注射用苄星青霉素进行抗感染治疗。关节症状显著者可短期服用双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊控制炎症。心脏受累时可能需联合醋酸泼尼松片抑制免疫反应。所有药物均须在医生监督下使用，避免自行调整剂量。
3、物理治疗
急性期过后可采用局部热敷缓解关节僵硬，每日2次，每次15-20分钟。超声波治疗能促进关节滑膜炎症吸收，需由专业康复师操作。温水浴（38-40℃）可改善晨僵症状，但合并心力衰竭者禁用。治疗期间需密切观察皮肤反应，出现红肿即停止。
4、中医调理
风寒湿痹证可用独活寄生汤加减，含独活、桑寄生等药材。针灸选取足三里、阳陵泉等穴位，配合艾灸祛除体内湿气。中药熏蒸选用桂枝、川芎等药材，通过蒸汽促进局部血液循环。需注意老年人体质较弱，中药剂量应较青壮年减少三分之一。
5、手术治疗
严重心脏瓣膜病变者可能需行二尖瓣置换术，术前需全面评估心肺功能。慢性关节炎导致关节畸形时，可考虑关节镜下滑膜切除术。术后需加强抗凝治疗，定期复查凝血功能。所有手术决策需由风湿科、心外科等多学科团队共同评估。
老年患者需特别注意监测体温和心率变化，每日早晚各测量1次。居住环境保持通风干燥，相对湿度控制在50%-60%。康复期可进行低强度关节活动度训练，如握拳、踝泵运动等。定期复查血沉、C反应蛋白等炎症指标，心脏受累者每3个月做超声心动图检查。出现新发关节肿痛、胸闷气促等症状需立即就医。
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