脂肪肝不治疗可能自行好转，也可能发展为更严重的肝脏疾病。脂肪肝的预后与病因、病情严重程度以及是否采取干预措施密切相关。
轻度脂肪肝患者通过调整生活方式可能实现逆转。酒精性脂肪肝患者戒酒后肝脏脂肪沉积可逐渐消退。非酒精性脂肪肝患者通过控制体重、合理饮食和规律运动，肝脏脂肪含量可能减少。部分妊娠期急性脂肪肝患者在分娩后肝功能可自行恢复。这类情况下定期复查肝功能及超声检查有助于监测病情变化。
中重度脂肪肝不治疗可能持续进展。长期大量饮酒会导致酒精性肝炎甚至肝硬化。肥胖相关脂肪肝可能发展为非酒精性脂肪性肝炎。代谢综合征患者可能出现肝纤维化。糖尿病患者更易发生肝功能异常。这类患者需要积极治疗原发病，必要时在医生指导下使用护肝药物如水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊、双环醇片等。
建议脂肪肝患者保持低脂低糖饮食，适量摄入优质蛋白和膳食纤维，每周进行150分钟以上中等强度运动，避免饮酒和滥用药物，定期监测肝功能、血糖和血脂指标。出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状时应及时就医。
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