孕妇糖耐量试验未通过需通过饮食调整、运动干预、血糖监测、药物治疗及定期产检等方式控制血糖。妊娠期糖尿病可能由胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、年龄过大或多囊卵巢综合征等原因引起。
1、饮食调整
减少精制碳水化合物摄入，选择全谷物、糙米等低升糖指数主食，每日分5-6餐进食。增加膳食纤维摄入，如西蓝花、燕麦等，每餐搭配优质蛋白如鱼肉、鸡蛋。避免含糖饮料及高糖水果，用黄瓜、番茄替代加餐。需营养科医师制定个性化食谱，保证胎儿营养需求。
2、运动干预
餐后30分钟进行低强度有氧运动，如散步30分钟、孕妇瑜伽或游泳，每周至少150分钟。运动时携带含糖食品防止低血糖，避免仰卧位运动。肥胖孕妇可从每天10分钟开始渐进增加，有先兆流产史者需医生评估。
3、血糖监测
使用血糖仪监测空腹及餐后2小时血糖，空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖4.4-6.7mmol/L。记录血糖日志，发现异常及时就诊。监测尿酮体，过度控制饮食可能导致酮症酸中毒。
4、药物治疗
若饮食运动控制不佳，需遵医嘱使用胰岛素，如门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等。禁止口服降糖药，胰岛素剂量需随孕周调整。用药期间密切监测夜间血糖，防止无症状性低血糖。
5、定期产检
增加产前检查频率，每2-4周评估胎儿生长发育情况。通过超声监测羊水量及脐血流，孕32周后每周胎心监护。内分泌科与产科联合随访，预防巨大儿、胎儿窘迫等并发症。
妊娠期糖尿病孕妇需保证每日钙铁摄入，补充维生素D有助于改善胰岛素敏感性。保持规律作息，避免情绪波动影响血糖。分娩后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验，远期需预防2型糖尿病发生。产后坚持母乳喂养可降低母婴代谢性疾病风险，建议持续随访血糖至产后1年。
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