胰岛素水平正常也可能患糖尿病，糖尿病类型中2型糖尿病早期常表现为胰岛素正常但血糖升高。
2型糖尿病早期阶段，患者体内胰岛素分泌量可能正常甚至偏高，但存在胰岛素抵抗现象，即机体对胰岛素敏感性下降，导致血糖无法有效降低。这种情况下，胰岛β细胞尚能代偿性增加胰岛素分泌以维持血糖平衡，但随病情进展，胰岛功能逐渐衰竭，最终出现胰岛素分泌不足。胰岛素抵抗与肥胖、缺乏运动、遗传等因素密切相关，表现为空腹血糖受损或糖耐量异常，若不及时干预可能发展为典型糖尿病。
1型糖尿病和某些特殊类型糖尿病则不同，这类患者因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，发病时胰岛素水平通常明显降低。但临床也存在少数罕见情况，如胰岛素受体基因突变导致的A型胰岛素抵抗综合征，患者虽胰岛素水平正常或升高，却因受体功能障碍出现严重高血糖。此外，长期使用糖皮质激素、某些内分泌肿瘤也可能导致继发性糖尿病，此时胰岛素水平可能暂时保持正常范围。
定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白有助于早期发现糖代谢异常。存在糖尿病家族史、腹型肥胖等高危因素者，建议每年进行口服葡萄糖耐量试验。确诊糖尿病后需在医生指导下制定个性化治疗方案，包括生活方式调整和必要的药物治疗。
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