治疗脂肪肝的中药方剂主要有茵陈蒿汤、柴胡疏肝散、五苓散、大黄蛰虫丸、六味地黄丸等。脂肪肝多与肝郁脾虚、湿热内蕴、痰瘀互结等因素有关，需在中医师辨证指导下使用方剂。
1、茵陈蒿汤
茵陈蒿汤由茵陈、栀子、大黄组成，适用于湿热型脂肪肝。该方剂能清热利湿退黄，改善因长期饮酒或高脂饮食导致的肝区胀痛、口苦尿黄等症状。湿热型患者常见舌苔黄腻、脉滑数，使用期间需忌食辛辣。孕妇及脾胃虚寒者慎用。
2、柴胡疏肝散
柴胡疏肝散含柴胡、香附、陈皮等药材，主治肝郁气滞型脂肪肝。可缓解胁肋胀痛、情绪抑郁等表现，适合长期精神压力大、情志不畅的患者。该方通过疏肝解郁促进胆汁排泄，但阴虚火旺者可能出现口干咽燥等不良反应。
3、五苓散
五苓散以茯苓、泽泻、猪苓等利水渗湿药为核心，针对脾虚湿困型脂肪肝。常见症状包括脘腹胀满、肢体困重、大便溏稀等。该方能健脾化湿，但长期使用需防电解质紊乱，肾功能不全者应调整剂量。
4、大黄蛰虫丸
大黄蛰虫丸含大黄、蛰虫等活血化瘀成分，适用于痰瘀互结型中重度脂肪肝。可改善肝纤维化指标及影像学表现，对血脂异常、肝区刺痛有效。服药期间可能出现轻度腹泻，出血倾向患者禁用。
5、六味地黄丸
六味地黄丸由熟地黄、山茱萸等滋补肝肾药物组成，适合肝肾阴虚型脂肪肝患者。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣伴脂肪肝，尤其适用于更年期女性或长期熬夜人群。外感发热时需暂停服用。
脂肪肝患者除中药调理外，需严格控制每日热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪的摄取，增加有氧运动如快走、游泳等每周3-5次。定期监测肝功能与肝脏超声，合并代谢综合征者需同步控制血糖血脂。中药方剂需根据体质变化动态调整，避免自行长期服用固定方剂。
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