老年强直性脊柱炎主要表现为腰背疼痛、晨僵、关节活动受限等症状。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，老年患者症状可能与其他退行性关节疾病相似，需结合影像学检查明确诊断。
1、腰背疼痛
腰背疼痛是老年强直性脊柱炎最常见的症状，疼痛多位于下腰部或骶髂关节区域，呈持续性钝痛或酸痛。疼痛在夜间或久坐后加重，活动后可稍缓解。老年患者可能同时存在骨质疏松或腰椎退行性病变，疼痛性质可能更为复杂。疼痛可能逐渐向上蔓延至胸椎和颈椎，严重时影响日常生活。
2、晨僵
晨僵表现为早晨起床时腰背部僵硬感明显，活动受限，持续时间通常超过30分钟。随着病情进展，晨僵时间可能延长至数小时。老年患者晨僵症状可能不如年轻患者明显，但仍是重要诊断线索。适当活动后僵硬感可减轻，但长时间保持同一姿势后可能再次出现。
3、关节活动受限
脊柱和周围关节活动度逐渐下降是疾病进展的重要表现。早期可能仅表现为腰椎前屈、侧弯和后伸受限，后期可能出现脊柱强直和驼背畸形。老年患者关节活动受限可能被误认为正常老化现象，需通过专业体格检查评估。髋关节受累时可出现行走困难，严重影响生活质量。
4、外周关节炎
约30%的老年强直性脊柱炎患者可出现外周关节炎，常见于膝关节、踝关节等大关节。表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，症状可能呈不对称性。外周关节炎可能先于脊柱症状出现，增加了诊断难度。关节症状多为间歇性发作，但反复发作可能导致关节破坏。
5、全身症状
部分老年患者可能出现疲劳、低热、食欲下降等全身症状，这些症状通常较轻且非特异性。疾病活动期可能出现体重下降和贫血。老年患者全身症状可能被其他慢性疾病掩盖，需结合炎症指标评估。眼部受累时可出现葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛和视力下降。
老年强直性脊柱炎患者应注意保持规律适度的运动，如游泳、太极拳等低冲击运动有助于维持关节活动度。睡眠时建议使用中等硬度床垫，避免过高枕头。饮食应保证充足钙和维生素D摄入，预防骨质疏松。定期随访风湿免疫科，监测疾病活动度和药物不良反应。避免长时间保持同一姿势，每1-2小时应起身活动。出现新发症状或原有症状加重时应及时就医调整治疗方案。
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