痛风的根源与肾脏有一定关系，但并非唯一因素。痛风主要由尿酸代谢异常导致，而肾脏是尿酸排泄的主要器官。
尿酸是嘌呤代谢的终产物，约三分之二通过肾脏排泄。当肾脏功能受损时，尿酸排泄减少，血液中尿酸水平升高，可能诱发痛风。肾功能不全患者常伴随高尿酸血症，这与肾小球滤过率下降、肾小管分泌尿酸减少有关。部分遗传性肾病如家族性青少年高尿酸血症肾病，也会直接导致尿酸排泄障碍。
除肾脏因素外，尿酸生成过多也是痛风重要诱因。高嘌呤饮食、酒精摄入、肥胖等因素可增加内源性尿酸合成。某些药物如利尿剂会干扰肾小管对尿酸的重吸收，遗传性酶缺陷如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症则会导致嘌呤代谢异常。这些情况均可能独立于肾脏功能引发痛风。
痛风患者需定期监测肾功能，限制高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免使用影响尿酸代谢的药物，急性发作期可遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片、苯溴马隆片等药物控制症状。合并肾功能损害者需调整药物剂量，必要时进行肾脏替代治疗。
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