胆结石一般不建议采用碎石治疗,通常需根据结石大小、位置及症状选择药物溶石或手术切除。胆囊结石若引发急性炎症或胆管梗阻,可能需紧急手术干预。
胆囊结石的碎石治疗在临床上应用有限,主要因为胆囊特殊的解剖结构导致碎石后难以自然排出。胆囊通过细长的胆囊管与胆总管相连,碎石后的小结石可能卡在管道中引发胆绞痛或胰腺炎。对于胆固醇性结石,口服熊去氧胆酸胶囊等溶石药物可能更适合,但需满足结石直径小、胆囊功能正常等条件。若结石直径超过10毫米或合并胆囊萎缩,腹腔镜胆囊切除术是更彻底的治疗方案。
胆总管结石的处理方式略有不同,部分病例可采用内镜逆行胰胆管造影术联合取石。该技术通过十二指肠镜将碎石网篮送入胆管,但操作需在全身麻醉下进行,存在出血或穿孔风险。体外冲击波碎石仅适用于特定类型的肝内胆管结石,且需配合后续胆道镜取石,治疗周期较长。孕妇、凝血功能障碍患者禁止接受任何形式的碎石治疗。
胆结石患者日常需保持低脂饮食,避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物,规律进食可减少胆汁淤积。突发右上腹剧痛伴发热时应立即就医,禁用止痛药掩盖症状。术后患者应定期复查腹部超声,监测有无结石复发或胆管狭窄。
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