86岁老人贫血最常见原因主要有缺铁性贫血、慢性病性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。贫血可能与营养摄入不足、慢性炎症、骨髓造血功能减退、红细胞破坏过多等因素有关，通常表现为乏力、头晕、面色苍白、心悸、食欲减退等症状。
1、缺铁性贫血
缺铁性贫血是老年人贫血的常见类型，可能与长期饮食中铁摄入不足、胃肠吸收功能下降、慢性失血等因素有关。患者可能出现皮肤黏膜苍白、易疲劳、指甲变脆等症状。治疗上可遵医嘱使用硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂补充铁元素，同时需排查并治疗潜在的失血原因。
2、慢性病性贫血
慢性病性贫血通常由慢性感染、肿瘤、风湿免疫性疾病等长期炎症状态导致，可能与铁代谢紊乱、促红细胞生成素分泌减少有关。患者常伴有原发病症状如低热、关节疼痛等。治疗需针对原发病控制炎症，必要时可遵医嘱使用重组人促红细胞生成素注射液改善贫血。
3、巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血多因维生素B12或叶酸缺乏引起，可能与老年人胃酸分泌减少影响维生素B12吸收、饮食中绿叶蔬菜摄入不足有关。患者可能出现舌炎、手脚麻木、步态不稳等神经症状。治疗可遵医嘱使用叶酸片、维生素B12片、甲钴胺片等补充相应营养素。
4、再生障碍性贫血
再生障碍性贫血属于骨髓造血功能衰竭性疾病，可能与药物毒性、辐射暴露、病毒感染等因素有关。患者除贫血症状外，可能伴有出血倾向和反复感染。治疗需在医生指导下使用环孢素软胶囊、司坦唑醇片等免疫抑制剂或促造血药物，严重者需考虑造血干细胞移植。
5、溶血性贫血
溶血性贫血因红细胞破坏加速超过骨髓代偿能力所致，可能与自身免疫异常、遗传性红细胞缺陷、药物诱发等因素有关。患者可能出现黄疸、深色尿、脾肿大等症状。治疗需根据病因选择糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，或进行脾切除术等干预措施。
老年贫血患者日常应注意均衡饮食，适当增加瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含铁和维生素的食物摄入，避免饮浓茶影响铁吸收。建议定期监测血常规指标，出现持续乏力、心悸加重等情况及时就医。所有药物治疗均须严格遵循医嘱，不可自行调整用药方案。对于合并多种慢性病的老人，需由医生综合评估后制定个体化治疗方案。
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