糖尿病足根据病情严重程度可分为0-5期，临床常用Wagner分级标准评估。糖尿病足分期主要依据溃疡深度、感染范围和缺血程度，0期为高危足无溃疡，5期为全足坏疽。
1、0期高危足
0期糖尿病足表现为足部感觉异常或血供不足，但尚未出现皮肤破损。患者可能出现足部麻木、刺痛或温度觉减退，足背动脉搏动减弱。此阶段需加强血糖控制，每日检查足部皮肤，避免外伤，穿着减压鞋预防溃疡发生。
2、1期浅表溃疡
1期糖尿病足出现局限性浅表溃疡，未累及深层组织。溃疡边缘整齐，基底呈红色，无感染征象。治疗需彻底清创，使用银离子敷料等促进创面愈合，同时严格控制血糖，避免负重活动。
3、2期深部感染
2期糖尿病足溃疡已深入肌腱、关节囊或骨膜，伴蜂窝织炎等局部感染。创面可见脓性分泌物，周围皮肤红肿热痛。需进行创面细菌培养，根据药敏结果使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，必要时行脓肿引流。
4、3期骨髓炎
3期糖尿病足出现骨髓炎或深部脓肿，感染已累及骨质。X线或MRI显示骨破坏，患者可有发热等全身症状。治疗需静脉使用抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，联合手术清创去除坏死骨组织。
5、4-5期坏疽
4期糖尿病足表现为局限性坏疽，5期则为全足坏疽伴严重缺血。足部出现发黑、干瘪等坏死表现，常需血管评估。治疗包括血管重建手术，必要时行截肢术挽救生命。术后需长期康复训练，预防对侧足部病变。
糖尿病足患者需每日用温水清洗足部，保持皮肤清洁干燥，避免使用热水袋或电热毯。选择透气性好的棉袜和合脚软底鞋，修剪趾甲时避免损伤甲沟。定期监测血糖和足部血液循环，发现皮肤破损及时就医。戒烟限酒，控制血压血脂，降低血管病变风险。营养均衡饮食，适量补充蛋白质和维生素促进伤口愈合。
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