强直性脊柱炎的症状主要有腰背痛、晨僵、关节肿痛、脊柱活动受限、虹膜睫状体炎等。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，也可能影响外周关节和眼、肠道等器官。
1、腰背痛
腰背痛是强直性脊柱炎最常见的早期症状，表现为下腰部或臀部深部持续性钝痛，夜间或久坐后加重，活动后可缓解。疼痛通常隐匿起病，逐渐加重，可能伴随臀部交替性疼痛。这种疼痛与机械性腰痛不同，对非甾体抗炎药反应良好。早期容易误诊为腰肌劳损或腰椎间盘突出症。
2、晨僵
晨僵指早晨起床时或长时间保持同一姿势后出现的关节僵硬感，持续时间通常超过30分钟。强直性脊柱炎患者的晨僵主要发生在腰背部，活动后逐渐减轻。晨僵程度与疾病活动度相关，是评估病情的重要指标。严重的晨僵可能影响患者日常生活和工作能力。
3、关节肿痛
约30%的强直性脊柱炎患者会出现外周关节炎，常见于髋关节、膝关节、踝关节等大关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。髋关节受累可能导致关节破坏和功能障碍，是致残的主要原因。少数患者可能出现附着点炎，表现为足跟、坐骨结节等肌腱附着点处的疼痛和压痛。
4、脊柱活动受限
随着病情进展，炎症导致脊柱韧带骨化和椎体间骨桥形成，使脊柱逐渐失去柔韧性。患者可能出现腰椎前凸消失、胸椎后凸加重、颈椎活动受限等症状，严重时导致脊柱强直和驼背畸形。脊柱活动受限通常从腰椎开始，逐渐向上发展至胸椎和颈椎。
5、虹膜睫状体炎
约25%-30%的强直性脊柱炎患者会发生急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光和视力模糊。虹膜睫状体炎通常是单侧发作，但可能交替发生，需要眼科急诊处理。反复发作的葡萄膜炎可能导致虹膜后粘连、青光眼等并发症，影响视力。
强直性脊柱炎患者应保持规律适度的运动，如游泳、太极拳等，有助于维持关节活动度和肌肉力量。避免长时间保持同一姿势，睡眠时选择硬板床和低枕。饮食上注意补充钙和维生素D，预防骨质疏松。戒烟非常重要，吸烟会加重病情进展。定期随访风湿免疫科医生，监测疾病活动度和药物疗效，及时调整治疗方案。出现新发症状或原有症状加重时应及时就医。
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