肺气肿一般不会直接发生癌变，但可能增加肺癌的发病风险。肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，主要表现为肺泡结构破坏和肺功能下降，长期炎症刺激可能成为肺癌的诱因之一。
肺气肿患者因长期吸烟、空气污染或职业粉尘暴露等因素，导致肺部持续处于慢性炎症状态。这种炎症环境可能引发支气管黏膜上皮细胞异常增生，进而增加细胞突变概率。研究显示，合并肺气肿的吸烟者发生肺癌的风险显著高于单纯吸烟者，尤其以鳞状细胞癌和小细胞肺癌更为常见。肺气肿病变区域的局部缺氧和氧化应激反应，也可能通过激活致癌信号通路促进肿瘤发生。
少数情况下，肺气肿合并的特殊病变可能被误诊为肺癌。如肺大疱继发感染形成的炎性假瘤，或肺纤维化病灶在影像学上呈现类似肿瘤的阴影。这类情况需通过病理活检明确性质。另有极少数病例报告显示，肺气肿区域可能出现原发性肺类癌等低度恶性肿瘤，但这类肿瘤生长缓慢且与典型肺癌生物学行为不同。
肺气肿患者应定期进行低剂量螺旋CT筛查，尤其出现咳嗽性质改变、痰中带血、胸痛等症状时需警惕癌变可能。建议严格戒烟、避免二手烟暴露，保持居住环境空气流通，适量进行呼吸功能锻炼。合并慢性支气管炎者可在医生指导下使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片等祛痰药物，但不可自行服用抗癌类中药或保健品。
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